The aim of this study was to analyze anatomy of the celiac trunk through its diameter, length, emission and variation of its branches. Sixty-nine cadavers fixed in 10% formalin solution were dissected in the anatomy laboratories of the Federal University of Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Lusiadas of Santos University (UNILUS) and Santo Amaro University (UNISA) and 20 non-fixed cadavers from Death Verification Services, of the Sao Paulo University (USP) and Federal University of Sao Paulo (UNIFESP/EPM). Dissection of the trunk celiac of these cadavers was performed after opening of the peritoneal cavity. The obtained results allowed us to conclude the following: 1) Mensuration of the length from the celiac trunk up to its first branch, the left gastric and/or splenic artery in 81 cadavers with a mean length of 1.23 cm in males, and 1.18 cm in females. We verified as the first branch of the celiac trunk, the left gastric artery in 55 ( 67.90%), splenic artery in two (2.47%), both in six (7.41%), and in 18 (22.22%) the three arteries trifiircating at the same level, forming the Haller's tripod. 2) Mensuration of the length from the celiac trunk up to its last artery, the common hepatic and/or splenic artery in 68 cadavers, with a mean length of 1.74 cm in males, 1.74 cm in females. We verified as the last branch of the celiac trunk, the common hepatic artery in 13 (19.12%), the splenic in four (5.88%), both in 33 (48.53%) and 18 (22.22%) the three arteries trifiircating at the same level. 3) Mensuration of the celiac trunk diameter in 77 cadavers had a mean of 0.65 cm in males and 0.67 cm females. 4) Mensuration of the distance between the celiac trunk and superior mesenteric artery in 76 cadavers had a mean of 0.72 cm in males and 0.74 cm in females. 5) The celiac trunk emitted in 73 (82.02%) out of the 89 cadavers the left gastric, splenic and hepatic arteries. In the remaining 16(17.98%) variations regarding the number of emitted arteries and their disposition in the celiac trunk were observed. The trunk celiac emitted besides the three arteries, a gastroduodenal artery in six (6.74%), gastroduodenocolic trunk in one accessory hepatic artery in only two (2.25%). We also verified in three (3.37%) cadavers, one (1.12%) gastrosplenic trunk, in two (2.25%) one hepatosplenic trunk, in one (1.12%) the common hepatic as the only branch and in one (1.12%) absence of the celiac trunk

El objetivo de este estudio fue analizar la anatomía del tronco celíaco a través de sus diámetro, longitud, origen y variación de sus ramos. Fueron disecados 69 cadáveres fijados en formalina al 10% en los Laboratorios Anatomía de la Universidad Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Universidad Lusíadas de Santos y Universidad Santo Amaro (UNISA), Brasil y 20 cadáveres del Servicio de Verificación de Óbitos de la Universidad Sao Paulo (USP) y de la Universidad Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil. Las disecciones de la región del tronco celíaco fueron realizadas después de hacerlo con la cavidad peritoneal. Los resultados obtenidos permitieron llegar a las siguientes conclusiones: 1) La longitud media del tronco celíaco hasta su primera rama, la arteria gástrica izquierda y/o esplénica en 81 cadáveres fue de 1,23 cm en el sexo masculino y 1,18 cm en el femenino. Verificamos como primer ramo del tronco celíaco, la arteria gástrica izquierda en 55 (67,90%), arteria esplénica en dos (2.47%), ambas en seis (7,41%), y en 18 (22,22%), las tres arterias trifurcándose en la misma altura formando el triple de Haller. 2) La medida de la longitud del tronco celíaco hasta su último ramo, la arteria hepática común y/o esplénica en 68 cadáveres, tuvo una longitud media de 1,74 cm en el sexo masculino y 1,74 cm en el femenino. Verificamos como último ramo del tronco celíaco, la arteria hepática común en 13 (19,12%), la arteria esplénica en cuatro (5.88%), ambas en 33 (48,53%) y en 18 (22,22%), las tres arterias trifurcándose en la misma altura. 3) La medida del diámetro del tronco celíaco en 77 cadáveres tuvo una mediana de 0.65 cm en el sexo masculino y 0,67 cm en el femenino. 4) La medida de la distancia entre el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior en 76 cadáveres, tuvo una mediana de 0,72 cm en el sexo masculino y 0,74 cm en el femenino. 5) El tronco celíaco emitió las arterias gástrica izquierda, esplénica y hepática en 73 (82,02%) de los 89 cadáveres. En los otros 16 (17,98%) observamos variaciones en cuanto al número de arterias emitidas y a la disposición de éstas en el tronco celíaco. Este emitió, además de sus tres arterias, una arteria gastroduodenal en seis (6,74%), un tronco gastroduodenocólico en uno (1,12%), una arteria hepática accesoria en dos (2,25%). También verificamos en tres (3,37%) un tronco gastroesplénico, en dos (2,5%) un tronco hepatoesplénico, en uno (1,12%) la arteria hepática común como único ramo y en uno (1,12%) la ausencia del tronco celíaco

The knowledge of the arterial anatomic variations is very important for the clinical, radiological and surgical diagnosis. Regarding inferior phrenic arteries, which irrigate the diaphragm, it is known that they vary in relation to their origin. The purpose of the present study is to verify these variations. The abdominal cavity of eighty-nine adult cadavers of both sexes was dissected, of which 69 fixed in 10% formalin solution and 20 non-fixed. The fixed cadavers were dissected in Laboratories of Anatomy of the Federal University of São Paulo (UNIFESP-EPM), the Santo Amaro University (UNISA) and Lusiadas de Santos University (UNILUS). The non-fixed cadavers were dissected from the Death Verification Service of the city of São Paulo (USP) and from the UNIFESP Brazil. After exposure of the celiac axis, we analyzed the possible emission of inferior phrenic arteries from this vessel as well as site of origin. The results showed us the presence of inferior phrenic arteries in 31 (34.83%) among the 89 cadavers. In the remained 58 (65.17%), the celiac trunkhad not these branches. It was observed that in 19 (21.35%) out of the 89 cadavers the inferior phrenic artery originating at the left contour of the celiac axis, in five (5.62%) cadavers, the phrenic artery presented its origin at the right contour and seven (7.86%) presented two phrenic arteries of which five were independently originated from each side of the celiac trunk and two (2.25%) from one axis

El conocimiento de las variaciones anatómicas arteriales es de gran importancia para los diagnósticos clínico, radiológico y quirúrgico. Con relación a las arterias frénicas inferiores que irrigan el diafragma, se tiene conocimiento que éstas presentan variaciones referentes a su origen. Disecamos la cavidad abdominal de 89 cadáveres adultos de ambos sexos, de los cuales 69 fueron fijados en solución de formalina a 10%, y 20 no fijados. Los cadáveres fijados fueron disecados en los laboratorios de Anatomía de la Universidad Federal de São Paulo-UNIFESP, en la Universidad de Santo Amaro-UNISA, y en la Universidad Lusíadas de Santos, UNILUS. Los cadáveres no fijados fueron disecados en los Servicios de Verificación de Óbitos de la capital (USP y UNIFESP), Brasil. Se verificó la emisión de arterias frénicas inferiores a partir del tronco celíaco y el lugar de origen de éstas. Los resultados obtenidos indicaron la presencia de arterias frénicas inferiores en 31 (34.83%) de los 89 cadáveres. En los otros 58 (65.17%) el tronco celíaco no emitió tal ramo. También se verificó en 19 (21.35%) de los 89 cadáveres, la arteria frénica inferior con origen en el contorno izquierdo del tronco celíaco, en 5 (5.62%) ésta presentaba su origen en el contorno derecho y en 7 (7.86%) emitía dos arterias frénicas, mientras que 5 de éstas se originaban separadamente de cada lado del tronco celíaco y 2 (2.25%) de un único tronco. Estos resultados permiten considerar el origen de las arterias frénicas inferiores en el tronco celíaco como una variación anatómica

In the present study different positions of the median arcuate ligament in relation to the celiac trunk as well as measurements of overlap and distance, also the approach between the two structures were investigated. In addition histological studies of the diaphragm crura and the median arcuate ligament were performed. Sixty-three cadavers fixed in formalin 10% aqueous solution and 20 non-fixed adult cadavers of both sexes were studied. Dissections of the celiac trunk were performed after dissection of the peritoneal cavity in the laboratories of the Anatomy Division of the UNIFESP-EPM, UNILUS and UNISA, and during necropsies in the City Morgue of the UNIFESP-EPM and USP. Regarding morphological analysis under light microscopy, three non-fixed cadavers were randomly chose and fragments measuring 5 cm height versus 2,5cm length of the median arcuate ligament were removed and processed according to routine techniques of inclusion. Sections of 5 µm were hematoxyline-eosin stained according to Masson's technique. The results allowed us to conclude the following: 1) the positions of the median arcuate ligament in the celiac trunk were analyzed irrespective of the gender. In 12 (14.46%) out of the 83 cadavers, the celiac trunk was distant from the median arcuate ligament. In 35 (42.17%) cadavers this ligament touched the celiac trunk and in 36 (43.37%) overlaps this vessel. The mean distance between the median arcuate ligament and the celiac trunk was 0.94 cm and the overlap was 0.42cm; 2) the histological analysis of the median arcuate ligament showed a dense connective tissue infiltrated by adipose cells, blood vessels and nerves. Striated skeletal muscle fibers intermingled with collagenous fibers was observed in continuity to the tissues above mentioned

En el presente trabajo se investigaron las posiciones del ligamento arqueado mediano con relación al tronco celíaco, y las medidas de sobreposición y distancia entre estas dos estructuras. Además, fueron realizadas medidas de algunas variables como la longitud y el diámetro del tronco celíaco, estudios histológicos de los pilares del diafragma y de su ligamento arqueado mediano. Utilizamos 63 cadáveres fijados en solución de formalina al 10% y 20 cadáveres no fijados, adultos, de ambos sexos. Las disecciones del área del tronco celíaco fueron realizadas después de disecar la cavidad peritoneal, en los laboratorios de la Disciplinas de Anatomía de la UNIFESP-EPM, UNILUS y UNISA, y durante las necropsias en los Servicios de Verificación de Óbitos de la UNIFESP-EPM y USP, Brasil. Para el análisis morfológico, a nivel de microscopía de luz, de tres cadáveres no fijados escogidos al azar, fueron retirados fragmentos del ligamento arqueado mediano de 0.5 cm de alto por 1.5cm de largo. Luego fueron procesados según técnicas tradicionales de inclusión. Se efectuaron cortes de 5 µm, los cuales fueron teñidos con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson. Los resultados obtenidos permitieron llegar a las siguientes conclusiones: 1) Las posiciones del ligamento arqueado mediano en el tronco celíaco fueron independientes del sexo. En 12 (14.46%) de 83 cadáveres, se pudo observar al tronco celíaco distante del ligamento arqueado. En 35 (42.17%) este ligamento era tangente al tronco celíaco y en 36 (43.37%) se sobreponía a este vaso. El promedio de la distancia entre el ligamento arqueado mediano y el tronco celíaco fue de 0.94 cm y la de sobreposición 0.42 cm; 2) los resultados histológicos del análisis del ligamento arqueado mediano mostraron al tejido conjuntivo denso, infiltrado por células adiposas, vasos sanguíneos y nervios. Fueron observadas fibras musculares estriadas, entremezcladas con fibras colágenas

O objetivo deste estudo foi estimar a distância do ramo marginal mandibular do nervo facial até a margem inferior da mandíbula determinando a melhor e mais segura localização para se acessar a região posterior de mandíbula. Quarenta e cinco hemi-faces de 27 cadáveres brasileiros adultos foram dissecadas e a mensuração da distância foi realizada. O número de ramos do nervo marginal mandibular e as anastomoses com outros ramos do nervo facial foi registrado. A avaliação das peças anatômicas revelou de 1 a 3 ramos do ramo marginal mandibular, anastomoses com os ramos bucal e cervical do nervo facial e distâncias entre 1.3 cm a +1.2 cm da margem mais inferior da mandíbula, com a predominância (57.7%) de casos em que o nervo passava superiormente, e ao longo da margem inferior da mandíbula. Com base nos achados deste estudo anatomo-cirúrgico, pode-se recomendar uma incisão 3 cm abaixo da margem inferior da mandíbula associada à dissecação cuidadosa em planos e retração do retalho. Acredita-se que essa abordagem seja capaz de reduzir o risco de neuropraxia do nervo marginal mandibular, tornando a incisão submandibular um acesso seguro.

The purpose of this study was to estimate the distance from the mandibular marginal branch of the facial nerve to the inferior margin of the mandible in order to determine the best and safest location to approach the posterior mandibular region. Forty-five hemi-faces of 27 Brazilian adult cadavers were dissected and the distance between the mandibular marginal branch and the inferior margin of the mandible was measured. The number of marginal branches and anastomoses with other branches of the facial nerve was also recorded. The evaluation of the anatomic pieces showed 1 to 3 branches of the marginal mandibular branch, anastomoses with the buccal and cervical branches of the facial nerve and distances between 1.3 cm to +1.2 cm from the inferior margin of the mandible. In 57.7% of the cases, the nerve passed superiorly and along the length of the inferior margin of the mandible. Based on the findings of the present anatomosurgical study, it may be recommended an incision 3 cm below the inferior margin of the mandible associated to a careful dissection in planes and flap retraction. This is expected to reduce the risk of neuropraxia of the marginal mandibular nerve making the submandibular incision a safe approach.